Συνδεσμοπλαστική Προσθιου Χιαστού

Τι είναι η Ανατομική Double-Bundle ή Single –Bundle Ανακατασκευή του ΠΧΣ;

Στην τεχνική με double-bundle ο ΠΧΣ ανακατασκευάζεται χρησιμοποιώντας δύο δέσμες μοσχεύματος όπως και ο φυσιολογικός σύνδεσμος. Βιβλιογραφικά αναφέρονται τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής οπως:

• Ο φυσιολογικός ΠΧΣ περιέχει δυο λειτουργικές δέσμες πράγμα που επιτυγχάνεται με αυτην την τεχνική
• Επαναφέρει σε καλύτερο βαθμό την σταθερότητα του γόνατος
• Επιτρέπει την καλύτερη διαχείρηση του μοσχεύματος μιας και κάθε άνθρωπος έχει την δικη του ιδιαίτερη κατασκευή (ασθενείς με 12 mm ΠΧΣ-ασθενείς με 23 mm ΠΧΣ)

Βέβαια σ’ όλα αυτά υπάρχει και η άλλη άποψη και είναι θέμα συζήτησης και ερευνας της Ορθοπεδικής Κοινότητας που είναι και η αρμόδια για την επιλογή του μοσχεύματος και της τεχνικής

Βασικές αρχές αποκατάστασης

• 1η μετεγχειρητική μέρα Βάδιση με βακτηρίες και νάρθηκα
• 1 μήνα μετα το χειρουργείο Αφαιρούμε τις βακτηρίες
• 1,5 μήνα μετα το χειρουργείο Αφαιρούμε τον νάρθηκα
• 3 μήνες μετα το χειρουργείο Jogging και τρέξιμο σε ευθεία
• 9 μήνες μετα το χειρουργείο Ειδικές ασκήσεις του αθλήματος και λειτουργική προπόνηση
• 9-12 μήνες μετα το χειρουργείο Σταδιακή επανένταξη στα αθλήματα

Θα πρέπει να σημειωθεί οτι ο οδηγός αυτός διαμορφώνεται προσωπικά για κάθε ασθενή απο τον χειρουργό, ανάλογα με την πρόοδο που παρουσιάζει η αποκατάσταση απο τις συνοδές βλάβες της αρχικής κάκωσης και άλλους παράγοντες που μπορεί να επιδράσουν στην αποκατάσταση του μοσχεύματος.

Σημειώνεται επίσης οτι μπορεί ο ασθενής να “νοιώθει πολύ καλά” αλλά το μόσχευμα του ΠΧΣ χρειάζεται 7-9 μήνες για πλήρη ίαση!!!

Στην ανατομική τοποθέτηση του μοσχεύματος πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο χρόνο εφαρμογής των μεθόδων αποκατάστασης διότι οι δύναμεις που ασκούνται στην περίπτωση αυτή είναι και περισσότερες και μεγαλύτερες αφού τοποθετείται εκεί που βρίσκονταν ο φυσιολογικός ΠΧΣ απο την τεχνική της μη-ανατομικής τοποθέτησης του μοσχεύματος.

Μπορεί η ανατομική τοποθέτηση να επαναφέρει την άρθρωση πιο κοντά στην φυσιολογική λειτουργία της αλλά χρειάζεται μεγαλύτερο χρόνο αποκατάστασης για την προστασία του μοσχεύματος.