Παθήσεις &
Αποκατάσταση

Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος (ΠΧΣ)

Σε μετωπιαίο επίπεδο ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος με τον Οπίσθιο Χιαστό Σύνδεσμο παρουσιάζουν Xιαστή εμφάνιση

Εμβιομηχανική του ΠΧΣ
  • Πρωτοπαθής σταθεροποιητής της Πρόσθιας μετακίνησης της Κνήμης σε σχέση με τον Μηρό
  • Δευτεροπαθής σταθεροποιητής στην εσωτερική και εξωτερική στροφή του γόνατος, όπως επίσης στη ραιβότητα και βλαισότητα του γόνατος
  • Ανθίσταται στις διατμητικές δυνάμεις
  • Ανθίσταται στην υπερέκταση του γόνατος
  • Η μεγίστη δύναμη ελκυσμού του ΠΧΣ είναι 1725±270 Ν
  • Είναι μικρότερη από τις δυνάμεις που εμφανίζονται στις εργώδεις αθλητικές δραστηριότητες
  • Το μειονέκτημα αυτό αναπληρώνεται από τη δράση των μυών και από τον αποτελεσματικό ιδιοδεκτικό μηχανισμό
Κακώσεις του ΠΧΣ
  • Μερική διάταση < 10%
  • Διάταση>10%- Πλαστική παραμόρφωση
  • Μερική Ρήξη
  • Πλήρης Ρήξη
  • Απόσπασης από Κατάφυση
  • Υπολογίζεται ότι το 70% των κακώσεων του ΠΧΣ συμβαίνουν με μηχανισμό χωρίς άμεση επαφή, ενώ το 30% με άμεση επαφή με άλλο αθλητή η αντικείμενο
  • Ο μηχανισμός κάκωσης συνήθως συμβαίνει κατά την απότομη επιβράδυνση της ταχύτητας σε συνδυασμό με αλλαγή κατεύθυνσης, στροφής ή ελιγμών, αδέξιων κινήσεων η παιχνίδι εκτός ελέγχου, λόγω μυϊκής κόπωσης
Ο μηχανισμός κάκωσης δημιουργείται από:
  • Βίαιη υπέρκαμψη του γόνατος
  • Βίαιη βλαισότητα και εξωτερική στροφή της κνήμης σε σχέση με το μηρό
  • Βίαιη υπερέκταση του γόνατος με πακτωμένη ποδοκν/κή στο έδαφος
  • Εσωτερική στροφή της κνήμης σε σχέση με το μηρό

Μετά από έρευνες οι αθλήτριες υφίστανται σε συχνότητα ρήξη ΠΧΣ, 2 ως 8 φορές μεγαλύτερη από ότι οι αθλητές (ορμονικές μυϊκές αλλαγές κατά τη διάρκεια του κύκλου- ανατομία- μυϊκή ισχύς-μεγαλύτερο χρόνο αντίδρασης στην μυϊκή συστολή και μυϊκό συντονισμό- τεχνική προπονητικής εκπαίδευσης).

Τρόποι Θεραπείας
Συντηρητική
  • Κινησιοθεραπεία
  • Ηλεκτροθεραπεία ( Ηλεκτροδιέγερση-Biofeedback)
  • Διαμαγνητική Αντλία (Συνοδο οστικο οιδημα-αποιδηματικη θερ)
  • Ενδυνάμωση μυών του γόνατος
  • Ενδυνάμωση όλων των μυών του Ισχίου και της Ποδ/κης
  • Ασκήσεις Ιδιοδεκτικότητας
  • Επανεκπαίδευση πλειομετρικής συστολής
  • Αντιφλεγμονώδεις Αγωγή – Παγοθεραπεία
Χειρουργική
  • Ποσοστό επιτυχούς έκβασης: 85-90%
  • Ποσοστό αποτυχίας: 10-15%
  • Δεν υπάρχει ακόμα μια σταθερή τεχνική
  • Πλέον των 400 οι μέχρι σήμερα τεχνικές αποκαταστάσεως του ΠΧΣ
Συρραφή
Αυτομόσχευμα
  • Επιγονατιδικός Τένοντας
  • Οπίσθιοι Μηριαίοι
  • Τετρακέφαλος
Άλομοσχεύματα - Πτωματικά
  • Επιγονατιδικός Τένοντας
  • Οπίσθιοι Μηριαίοι
  • Τετρακέφαλος
  • Αχίλλειος Τένοντας
  • Πρόσθιος κνημιαίος
Συνθετικά Μοσχεύματα Γ Γενιάς (Lars)
Εξωαρθρικές Επεμβάσεις ή Συνδυασμοί Επεμβάσεων
Χειρουργική αποκατάσταση ΠΧΣ
  • Εξωαρθρικές τεχνικές
  • Αρθροσκοπικές τεχνικές
  • Μονής δέσμης (επιγονατιδικός τένοντας-τετρακέφαλος τένοντας-οπίσθιοι μηριαίοι-πτωματικά μοσχεύματα)
  • Διπλής δέσμης (οπίσθιοι μηριαίοι- πτωματικά μοσχεύματα)
Έξοδος από νοσοκομείο
  • Μία ημέρα νοσηλεία
  • 24 ώρες παραμονή
  • 48 ώρες παραμονή
Επιπλοκές
  • Φλεγμονή (0,14%-1,74%)
  • Αντιβίωση-συνεχείς εκπλύσεις-αφαίρεση υλικών
  • Αποτυχία μοσχεύματος
  • Χαλάρωση ή απορρόφηση μοσχεύματος
  • Οστεοπόρωση
  • Διεύρυνση κνημιαίας και μηριαίας σήραγγας (κανάλι)
  • Οστεονέκρωση μηριαίου κονδύλου (μεθοδολογία δύο δεσμίδων)
  • Χονδρόλυση
  • Χονδροπάθεια
  • Αρθρίτιδα
  • Υπαισθησία στην περιοχή κατανομής του σαφηνούς νεύρου
  • Επιπλοκές λόγω κακής τοποθετήσεως σταθεροποιητικών υλικών
  • Νευρίνωμα του σαφηνούς νεύρου
  • Υπερευαισθησία σταθεροποιητικών υλικών
  • Δυσκαμψία
  • Χρόνος χειρουργικής αντιμετώπισης
  • Λανθασμένη τοποθέτηση μοσχεύματος
  • Τοποθέτηση μοσχεύματος σε μεγάλη τάση
  • Φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση
  • Ανεπαρκής ιατρική και φυσικοθεραπευτική επικοινωνία
  • Μειωμένη συμμετοχή και προσπάθεια του ασθενούς
  • Ανεπαρκής ανταπόκριση ασθενούς στις οδηγίες
  • Υποεπιγονατιδικό συρρικνωτικό σύνδρομο
  • Αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία
Επαναγγείωση μοσχεύματος ΠΧΣ
  • Νέκρωση μοσχεύματος από την 6η ως 10η εβδομάδα
  • Επαναγγείωση μοσχεύματος από 20η + εβδομάδα
  • Ωρίμανση κολλαγόνου στους 12 μήνες
Δύναμη μοσχεύματος ΠΧΣ
  • 50% απώλεια δύναμης στους 3 πρώτους μήνες
  • Ωρίμανση μοσχεύματος στους 12 μήνες
Πρόληψη
  • Βελτίωση της τεχνικής αλμάτων
  • Βελτίωση της σταθεροποίησης του Κορμού (ΣΣ)
  • Βελτίωσης του χρόνου συστολής αντίδρασης των οπισθίων μηριαίων
  • Βελτίωση του δυναμικού ελέγχου συστολής Οπισθίων μηριαίων-Απαγωγών Ισχίου
  • Πρόληψη πρηνισμού υπαστραγαλικής άρθρωσης ποδοκνημικής και υπέρμετρης στροφής του οστού της κνήμης
ΚΛΕΙΣΙΜΟ

Εγγραφείτε στο Newsletter