Subacromail Impigment

Πρωτόκολλο αποκατάστασης

Μετά από Αρθροσκοπική Ακρωμιοπλαστική και Αποκατάσταση των Rotator Cuff

Ο στόχος αυτού του προγράμματος αποκατάστασης είναι η επιστροφή του αθλητή στη αθλητική δραστηριότητα όσο το δυνατόν γρηγορότερα και ακίνδυνα. Το πρόγραμμα είναι βασισμένο στη φυσιολογία των μυών, τη βιομηχανική, την ανατομία, και τη θεραπευτική.

Φάση 1: Φάση κινητοποίησης

Στόχοι:

• Επαναφορά της, ελεύθερης πόνου, πλήρους τροχιάς κίνησης
• Πρόληψη της μυϊκής ατροφίας
• Περιορισμός του πόνου

Πρόοδος Ασκήσεων:

• εκκρεμοειδείς ασκήσεις
• σχοινί και τροχαλία
• ασκήσεις με L – bar:
  • κάμψη – έκταση
  • απαγωγή – προσαγωγή
  • έσω και έξω στροφή (από 0 μοίρες απαγωγής, προοδευτικά σε 45 – 90 μοίρες απαγωγής)
• διατατικές ασκήσεις για τον θύλακα

Ασκήσεις ενδυνάμωσης:

• Ισομετρικές
• Έναρξη ασκήσεων έσω και έξω στροφής από 0 μοίρες απαγωγής με την βοήθεια μπάρας

Περιορισμός του πόνου:

• πάγος, NSAIDS

Φάση 2: Ενδιάμεση φάση

Κριτήρια για την πρόοδο στη φάση 2:

• πλήρης ROM
• ελάχιστος πόνος και ευαισθησία
• μυϊκό τεστ 3: για καμπτήρες, έσω – έξω στροφείς

Στόχοι:

• Ανάκτηση και βελτίωση τη μυϊκής δύναμης
• Αποκατάσταση της αρθροκινηματικής
• Βελτίωση του νευρομυϊκού ελέγχου του ώμου

Ασκήσεις:

• Έναρξη ισοτονικού προγράμματος με αλτήρες
• Για τους μυς των ώμων
• Για τους μυς της ωμοπλάτης και του θώρακος
• Έναρξη των νευρομυϊκών ασκήσεων ελέγχου
• Έναρξη των ασκήσεων της Σ.Σ.
• Ασκήσεις αντοχής των άνω άκρων

Ομαλοποίηση της Αρθροκινηματικής του ώμου:

• Ειδική κινητοποίηση της άρθρωσης
• Έλεγχος της τροχιάς με L – bar

Μείωση του πόνου και της μετεγχειρητικής φλεγμονής εάν υπάρχει:

• συνεχίζουμε τη χρήση των διαφόρων μορφών θεραπείας, πάγος

Φάση 3: Δυναμική αποκατάσταση – Ενδυνάμωση

Κριτήρια για την πρόοδο στη φάση 3:

• Πλήρης και ελεύθερης πόνου τροχιάς κίνησης
• Μη ύπαρξη πόνου και ευαισθησία κατά την εξέταση
• Δύναμη 70% της αντίθετης πλευράς

Στόχοι:

• βελτίωση της δύναμης, τη ισχύος, και της αντοχής
• βελτίωση του νευρομυϊκού ελέγχου
• προετοιμασία του αθλητή για την αθλητική επανένταξη

Έμφαση της φάσης 3:

• Ασκήσεις ενδυνάμωσης, μεγάλης ταχύτητας, και υψηλής ενέργειας
• Πλειομετρικές ασκήσεις
• Διαγώνιες

Ασκήσεις:

• συνεχίζουμε τις ασκήσεις με αλτήρες (υπερακάνθιος, δελτοειδές)
• αρχίζουμε τις ασκήσεις έσω – έξω στροφής με τον ώμο σε 90 μοίρες κάμψη και 90 μοίρες απαγωγή (εναλλαγή ασκήσεων υψηλής και χαμηλής ταχύτητας)
• ασκήσεις ενδυνάμωσης για τους μυς της ωμοπλατο – θωρακικής
• ασκήσεις ενδυνάμωσης για τον δικέφαλο βραχιόνιο
• αρχίζουμε τις πλειομετρικές ασκήσεις για τους Rotator Cuff
• διαγώνια πατέντα (PNF)
• ισοκινητικές ασκήσεις
• συνεχίζουμε τις ασκήσεις αντοχής και του νευρομυϊκού ελέγχου

Φάση 4: Επιστροφή στη αθλητική δραστηριότητα

Κριτήρια για την πρόοδο στη φάση 4:

• πλήρης τροχιά κίνησης
• κανένας πόνος ή ευαισθησία
• ισοκινητική αξιολόγηση
• ικανοποιητική κλινική εξέταση

Στόχος:

• σταδιακή αύξηση των δραστηριοτήτων αύξησης για να προετοιμάσουμε τον ασθενή – αθλητή για πλήρη λειτουργική επιστροφή

Ασκήσεις:

• αρχίζουμε με ένα προοδευτικό πρόγραμμα ρίψεων
• συνεχίζουμε όλες τις ασκήσεις όπως στη φάση 3:
  • ρίψεις
  • ασκήσεις συνδυασμού κάτω και άνω άκρων
• προοδευτική διαλειμματική προπόνηση

Επισκέψεις παρακολούθησης:

• ισοκινητικές δοκιμέ
• κλινική εξέταση