Κινητοποίηση

Η αρθρική κινητοποίηση είναι μια από τις συνηθέστερα χρησιμοποιούμενες τεχνικές θεραπείας δια των χειρών στην αντιμετώπιση της αρθρικής δυσκαμψίας.

ΚΑΘΟΡΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΑΡΘΡΙΚΗΣ ΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗΣ

Η αρθρική κινητοποίηση (mobilization) μοιάζει με το χειρισμό (manipulation) καθώς και οι δύο περιλαμβάνουν την παθητική κίνηση μιας άρθρωσης, αλλά η κινητοποίηση γίνεται κάτω από τον έλεγχο του ασθενή και θα πρέπει να σταματήσει στην οποιαδήποτε αρνητική συστολή του ασθενή. Αντίθετα ο χειρισμός γίνεται με τέτοια ταχύτητα που ο ασθενής είναι ανίκανος να σταματήσει την κίνηση.

Στην εφαρμογή λοιπόν Mobilization των αρθρώσεων, χρησιμοποιείται η παθητική κίνηση και έχει στόχο την μείωση του πόνου και την επανάκτηση εύρους τροχιάς κίνησης. Για το λόγο αυτό χρειάζεται γνώση του αρθρικού μηχανισμού, της φυσιολογικής τροχιάς κίνησης και της εφαρμοζόμενης κίνησης.

TRIGGER POINTS

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΣΩ ΤΩΝ TRIGGER POINTS

• Πάγος – Διάταση: Ο ασθενής τοποθετείται στην κατάλληλη θέση διάτασης του μέλους και η εφαρμογή της παγομάλαξης γίνεται με σταθερή ταχύτητα περίπου 10 cm/sec
• Συμπίεση ισχαιμίας: Μια άλλη τεχνική μυοπεριτονιακής απελευθέρωσης trigger point είναι η ισχαιμική πίεση. Σε αυτήν την τεχνική, η πίεση εφαρμόζεται αργά και σταδιακά επάνω από το trigger point μέχρι να αντιληφθούμε τη λύση της μυικής σύσπασης και της τάσης του σημείου αυτού
• Stripping Massage: Η τεχνική αυτή αφορά την εν τω βάθη πιεστική μάλαξη με τη χρήση της τελευταίας φάλαγγας των δακτύλων. Η πίεση αυξάνεται σταδιακά με κάθε διαδοχικό πέρασμα κατά μήκος του μυός. Δεδομένου ότι τα αποτελέσματα της τεχνικής γίνονται εμφανή, η τεταμένη ζώνη χαλαρώνει, το trigger point μαλακώνει, και η περιοχή παύει να είναι ευαίσθητη και δεν αναφέρεται πλέον ο πόνος.

Ιδιοδεκτική νευρομυϊκή διευκόλυνση και άλλες τεχνικές

Οι τεχνικές PNF, σύσπαση – χαλάρωση, είναι αποτελεσματικά μέσα χαλάρωσης των myofascial trigger points.

MYOFASCIAL RELEASE

ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΠΕΛΕΥΘΕΡΩΣΗΣ ΤΗΣ ΜΥΪΚΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΙΑΣ

Η απελευθέρωση της μυικής περιτονίας (Myofascial release) είναι μια θεραπευτική τεχνική παρόμοια με την μάλαξη και οι δύο περιλαμβάνουν η επαφή του χεριού με τον ασθενή, και χρησιμοποιούν την αίσθηση της αφής για την αξιολόγηση του προβλήματος και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές Myofascial release, αλλά όλες είναι ουσιαστικά παραλλαγές που στηρίζονται στην ίδια αρχή:

• Χρησιμοποιούμε την επαφή του χεριού για την αξιολόγηση και την αποκατάσταση της κινητικότητας και του πόνου του μυϊκού – ιστού με στόχο την ανακούφιση από τα συμπτώματα και την βελτίωση της κίνησης και της λειτουργίας.

Υπάρχουν διαφορετικά ονόματα για αυτές τις τεχνικές:

• Η myofascial απελευθέρωση
• Myofascial διάταση
• Πίεση – χαλάρωση
• Rolfing
• Κινητοποίηση του μυϊκού ιστού

ΟΡΟΛΟΓΙΑ

Ο όρος myofascial απελευθέρωση είναι κοινή και χρησιμοποιείται συχνά στις τεχνικές που εφαρμόζονται, αλλά μπορεί να είναι πραγματικά μια ακυριολεξία. Η Myofascial απελευθέρωση υπονοεί την επεξεργασία που γίνεται στην περιοχή της μυικής περιτονίας. Αν και το myofascia μπορεί βεβαίως να είναι ο στόχος της θεραπείας είναι όχι πάντα ο στόχος ούτε ο μόνος ιστός που αντιμετωπίζεται. Παραδείγματος χάριν, μετά από ένα αιμάτωμα ή μια ακινητοποίηση η αντιμετώπιση δεν αφορά μόνο την μυϊκή περιτονία αλλά τον υποδόριο ιστό και την δερματική περιτονία οι οποίοι άμεσα επηρεάζονται.

ΨΗΛΑΦΗΣΗ

Η ψηλάφηση είναι θεμελιώδης στην myofascial απελευθέρωση. Όχι μόνο απαιτείται για την αξιολόγηση της περιοχής, αλλά η συνεχής ψηλάφηση εκτελείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΕΣ ΕΩΣ ΒΑΘΙΕΣ ΔΟΜΕΣ

Κατά την αξιολόγηση και την θεραπεία με τις myofascial τεχνικές απελευθέρωσης, θα πρέπει να κινηθούμε από τις επιφανειακές δομές προς τις βαθύτερες δομές για να αποφύγουμε ένα λάθος στον προσδιορισμό της δομής ή των ιστών που παρουσιάζουν το πρόβλημα.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΑΥΤΟΝΟΜΟ Ν.Σ.

Αλλαγές των νεύρο-αντανακλαστικών μπορούν μερικές φορές να προκύψουν από τη χρήση των myofascial τεχνικών.