Οι πιο κοινές μορφές πόνου της περιοχής της πτέρνας είναι η πελματιαία απονευρωσίτιδα και η άκανθα πτέρνας.

Πόνος πτέρνας: ο πόνος στην πτέρνα είναι μια πολύ κοινή πάθηση, που βιώνεται από εκατομμύρια ανθρώπους κάθε έτος. Η πιο κοινή μορφή πόνου πτέρνας προέρχεται από την πελματιαία απονευρωσίτιδα, τη φλεγμονή του πελματικού συνδέσμου. Μια άλλη αιτία που συνυπάρχει συνήθως μαζί με την πελματιαία απονεύρωση, αλλά μπορεί να εμφανισθεί και ανεξάρτητα από αυτήν, είναι η άκανθα πτέρνας.

Πελματιαία απονευρωσίτιδα: η πλέον συνήθης αιτία πόνου στην περιοχή της πτέρνας είναι η πελματιαία απονεύρωση. Αυτή η αιτία εμφανίζεται όταν υπάρχει τραυματισμός κατά μήκος στο μακρύ ινώδη πελματικό σύνδεσμο του ποδιού με συνέπεια τον πόνο και την φλεγμονή. Ο πόνος της πελματιαίας απονευρωσίτιδας βρίσκεται συνήθως στο σημείο που ο τένοντας συνδέεται με το πτέρνα και είναι επίσης γνωστός ως άκανθα πτέρνας.

Άκανθα πτέρνας

Η άκανθα πτέρνας είναι ένα οστεώδες τεμάχιο που θεωρείται συνέχεια του οστού της πτέρνας. Επεκτείνεται στον ευαίσθητο μαλακό ιστό και τα νεύρα, με συνέπεια τον πόνο στο πόδι σε κάθε μετακίνηση. Ο πόνος συνήθως παρουσιάζεται περισσότερο το πρωί και υποχωρεί κατά την διάρκεια της ημέρας, αλλά μπορεί να επιστρέψει πάλι αργότερα με την καθημερινή δραστηριότητα.

Πως εμφανίζεται η πελματιαία απονευρωσίτιδα

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα αναπτύσσεται συνήθως βαθμιαία. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί κατά τα πρώτα βήματα αφού σηκωθούμε από το κρεβάτι ή μετά από μια μακριά χρονική περίοδο καθίσματος. Εάν η πελματιαία απονεύρωση δεν υποστηρίζεται, η φλεγμονή και ο πόνος θα χειροτερέψουν.

Άλλες αιτίες ή παράγοντες που επιβαρύνουν την κατάσταση είναι η επαναλαμβανόμενη πίεση του περπατήματος, της στάσης, του τρεξίματος, ή του άλματος που συμβάλουν στην ανάπτυξη της φλεγμονής και του πόνου. Σε μερικές περιπτώσεις, ο φλέγοντας σύνδεσμος μπορεί να μην θεραπευθεί επειδή πολλοί άνθρωποι που έχουν την πελματιαία απονευρωσίτιδα δεν σταματούν εντελώς την δραστηριότητα επιδεινώνοντας την όλη κατάσταση.

Οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζουν ενόχληση και φλεγμονή της πελματικής λωρίδας λόγω «της κατάχρησης» των ποδιών τους με το υπερβολικό τρέξιμο, το άλμα, ή το στρίψιμο των ποδιών, με συνέπεια υπερβολικό πρηνισμό Η ζημία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ρήξη της πελματιαίας απονεύρωσης. Ο πόνος περιγράφεται ως θαμπός πόνος ή αιχμηρός και μπορεί να αναπαραχθεί με το λύγισμα των δαχτύλων προς τα πάνω και τη διάταση της απονεύρωσης. Τα συμπτώματα τείνουν να επιδεινωθούν μετά από ορθοστασία, το πρωί, ή μετά από παρατεταμένο κάθισμα. Αυτό συμβαίνει επειδή η απονεύρωση διατείνεται πάλι μετά από μια παρατεταμένη θέση συρρίκνωσης. Καθώς όμως ο πάσχων περπατά, η απονεύρωση «ζεσταίνεται» και μακραίνει ελαφρώς, μειώνοντας την ένταση και το σχετικό πόνο.

Η επαναλαμβανόμενη τάση της απονεύρωσης κατά τη διάρκεια του χρόνου μπορεί επίσης να δημιουργήσει στην περιοχή πρόσφυσης της απονεύρωσης στο κόκαλο της πτέρνας ασβεστοποίηση δίκην γάντζου γνωστού ως άκανθας πτέρνας. Μια κοινή παρερμηνεία είναι ότι ο πόνος στην πτέρνα οφείλεται συνήθως στην άκανθα πτέρνας. Η αλήθεια είναι ότι ο πόνος οφείλεται πρώτιστα ή αποκλειστικά στην φλεγμονή της πελματιαίας απονεύρωσης και όχι στην άκανθα πτέρνας επειδή ο δριμύς πόνος εμφανίζεται ελλείψει της άκανθας, και επίσης μπορεί να βρεθεί άκανθα πτέρνας από τις ακτίνες X στους ανθρώπους χωρίς όμως και την ύπαρξη πόνου.

Θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας

Οι παραδοσιακές θεραπείες για την πελματιαία απονευρωσίτιδα περιλαμβάνουν την διάταση, την παγοθεραπεία, μείωση της δραστηριότητας, χάσιμο βάρους, αγορά καλύτερων και πιο κατάλληλων υποδημάτων (με μια αυξημένη υποστήριξη της ποδικής καμάρας) και διάφορα αντιφλεγμωνώδη φάρμακα. Η πελματιαία απονευρωσίτιδα μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί απλά με τη χρήση ενός πρόσθετου ενθέτου παπουτσιών που χρησιμοποιεί την acupressure για να ανακουφίσει από τον πόνο και την διάταση του τένοντα. Η βασική θεραπεία της πελματιαίας απονευρωσίτιδας αποτελείται από:

Παγοθεραπεία

Συνίσταται η χρήση 3-4 φορές την ημέρα και ιδιαίτερα το πρωί.

Διαμαγνητική αντλία

Shock wave

Αιτίες που προκαλούν την πελματιαία απονευρωσίτιδα

Μπορούν να υπάρξουν πολλές διαφορετικές αιτίες της πελματιαίας απονευρωσίτιδας. Κατά το περπάτημα με ένα κανονικό βήμα προκαλείται διάταση της μυϊκής αυτής λωρίδας δεδομένου ότι το πόδι χτυπά το έδαφος. Κατά το περπάτημα με ένα ανώμαλο βήμα, ο πελματικός αυτός σύνδεσμος μπορεί να διαταθεί και να αναπτύξει μικρό ρήξεις. Αυτές οι μικρό-κακώσεις δημιουργούν την φλεγμονή (πελματιαία απονευρωσίτιδα). Η επαναλαμβανόμενη πίεση ορισμένων περιοχών ή επανάληψη δραστηριοτήτων μπορεί να οδηγήσει σε μικρό κακώσεις στο σύνδεσμο και την φλεγμονή.

Οι υπεύθυνοι παράγοντες ή οι δραστηριότητες που μπορούν να οδηγήσουν σε πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι:

• Βιομηχανικοί παράγοντες, όπως ο πρηνισμός του άκρου πόδα, οι υψηλές καμάρες, η πλατυποδία, ή οι σφιχτοί τένοντες στο πίσω μέρος της πτέρνας (Αχίλλειος τένοντας).
• Υπερβολικός πρηνισμός, που μπορεί να προκαλέσει τάση στην πελματική λωρίδα καθώς η ποδική καμάρα χαμηλώνει κατά τη διάρκεια της στάσης ή του περπατήματος. Έχει βρεθεί σε περίπου 85% των ανθρώπων με πελματιαία απονευρωσίτιδα.
• Επαναλαμβανόμενη χρήση ποδιών, όπως συμβαίνει σε εργασίες ή δραστηριότητες που απαιτούν παρατεταμένο περπάτημα ή τη στάση σε σκληρές ή ανώμαλες επιφάνειες ή από τον αθλητισμό όπως το τρέξιμο.
• Επιβαρυντικοί παράγοντες, όπως υπερβολικό βάρος ή κακώς κατασκευασμένα υποδήματα.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια ενιαία, τραυματική ζημία στο πόδι. Το οστό της πτέρνας είναι το μεγαλύτερο των 26 οστών του άκρου πόδα, το οποίο έχει επίσης 33 αρθρώσεις και ένα δίκτυο περισσότερων από 100 τενόντων, μυών και συνδέσμων. Στο πίσω μέρος του, είναι ο ισχυρός τένοντας του γαστροκνημίου (Αχίλλειος τένοντας) και συνέχεια αυτού μέσω της υπάρχουσας περιτονίας από αυτό είναι η πελματιαία απονεύρωση που διαμορφώνει τον υπόγειο θάλαμο της καμάρας του πέλματος (ποδική καμάρα).

Παράγοντες κινδύνου Πελματιαίας Απονευρωσίτιδας:

Οι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα πελματιαίας απονευρωσίτιδας περιλαμβάνουν:

• Ανθρώπους κυρίως μέσης ηλικίας.
• Ανώμαλο βήμα ή μια ανώμαλη βιομηχανική ποδιών, όπως οι υψηλές καμάρες ή πλατυποδία.
• Υπέρβαρος ή ξαφνική αύξηση του βάρους.
• Ανελαστικός Αχίλλειος τένοντας, ο οποίος συνδέει την γαστροκνημία με την πτέρνα. (Επίσης δείτε Τενοντίτιδα Αχίλλειου).
• Ορισμένες συνήθειες ή δραστηριότητες.
• Φθορά των παπουτσιών λόγω κακής φόρτισης.
• Περπάτημα ή τρέξιμο.
• Μεταβαλλόμενη επιφάνεια άθλησης, παραδείγματος χάριν, από τη χλόη στο ταρτάν.
• Έχοντας μια εργασία που περιλαμβάνει την παρατεταμένη στάση σε σκληρές επιφάνειες.

Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι κυρίως άτομα κάθε ηλικίας που έχουν ένα ανώμαλο βήμα ή κακή βιομηχανική ποδιών και φορτίζουν την πελματιαία απονεύρωση κατά τον περπάτημα ή τη στάση.

Οι παράγοντες κινδύνου για τους αθλητές αναφέρονται:

• Βιομηχανικοί παράγοντες, όπως η μειωμένη ευελιξία στο πόδι και τον αστράγαλο, οι δυσαναλογίες στη δύναμη μυών (οι μύες σε ένα πόδι είναι πιο αδύνατοι από το άλλο ή αναλογία των καμπτήρων και των εκτεινόντων είναι εκτός των φυσιολογικών ορίων), υπέρμετρος πρηνισμός και βραχύς Αχίλλειος Τένοντας
• Η επαναλαμβανόμενη φύση των αθλητικών δραστηριοτήτων και ιδιαίτερα της προπονητικής εφαρμογής.

Άλλοι συγκεκριμένοι κίνδυνοι για τους αθλητές περιλαμβάνουν:

• Απότομη αύξηση της διάρκειας προπόνησης.
• Τρέξιμο σε ανώμαλο έδαφος.
• Χρήση φθαρμένων αθλητικών υποδημάτων.
• Τα αθλητικά υποδήματα δεν έχουν την απαιτούμενη ανύψωση της ποδικής καμάρας.
• Απότομα μεταβολή της ένταση της προπόνησης.

Aναζήτηση σωστού υποδήματος:

Με το πρόσθιο τμήμα του παπουτσιού προς τα κάτω πιέζουμε στην επάνω πλευρά με φορά προς τα κάτω.